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万泉乡卫生院的博客

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【转载】精神卫生知识暨精神疾病管理技能培训内容  

2012-12-26 16:45:02|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自万荣县西村乡卫生院《精神卫生知识暨精神疾病管理技能培训内容》

一、工作规范内容:

定义:

精神病也就是心理出现问题。精神病(psychosis)指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。多在青壮年发病呈间歇性或持续发病并且逐渐趋于慢性化。
   精神疾病总共有十大类七十二小类四百余种,50%为重性精神疾病,精神疾病是属于功能性的而不是属于器质性的,它复发率高、致残率高,但是精神疾病却100%可以痊愈决定条件是首次发病,首次治疗。并且需要像许多慢性病如高血压、糖尿病等终身服药治疗。

二、管理范围:

我们目前只管理的有六种重性精神病:1、精神分裂症精神分裂症是一种精神科疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。精神分裂症的危害主要表现在三个方面,最有可能直接诱发自杀行为;遗传性很强;病情复发几率大。 精神分裂症两大特征是妄想和幻想:

1、关系妄想:患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他,别人吐痰是在针对他。
2、被害妄想:毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样,被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。
3、影响妄想:自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性,此为精神分裂症的特征性症状。

4、嫉妒妄想:患者坚信自己的配偶对自己不忠,与其他..

1、幻听:是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。
2、幻视:指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样,如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面,可能鲜明生动。
3、幻嗅:能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。
4、幻触:感到皮肤有某种异常的感觉,如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感。
5、幻味:品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道,因而拒食。

偏执性精神病、双相障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞(也就是日常说的智力低下每年随访一次)。

如何发现患者

行为异常人员线索调查问题清单(表1)中的11项符合一项为疑似患者,需要进一步诊断。四百余种精神病诊断也就包括四项诊断标准:1、症状学标准符合两条以上,2、病程标准精神分裂大于一个月等3、严重程度标准(角色功能低下)4、排除标准。

三、如何随访患者:(表6)

我们目前只是基础管理没法搞个案管理所以个案管理框中填否,分级分为6级:0 级:无符合以下1-5 级中的任何行为

1 级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为

2 级:打砸行为,局限在家里,针对财物。能被劝说制止

(1-2级就需要我们的管理人员调整药物)3 级:明显打砸行为,不分场合,针对财物。不能接受劝说而停止,4 级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀

5级5 级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀(3-6级住院标准)。

如何调整药物:调整药物时要少量逐渐增加但是不超过临床的安全剂量。

分类干预评估:要从精神症状、自知力、工作和社会功能、药物不良反应、躯体疾病情况5方面检查评估进行分类干预。自知力就是对自己病情稳定(0级)四次随访、基本稳定(1-2级)五次随访、病情不稳定(3-5级)2周随访。

治疗原则是:安全、早期、适量、全程、有效、个体化。

随访表填写注意:上下相符比如填的是0级下面分类干预中填的是基本稳定。诊断只填我们管的这6种疾病名称。没纳入管理不管。纳入管理就要按照分类随访。

四、有关精神病的治疗药物

一旦得了精神病就要终身用药要填写正规药名和每日服用的剂量。

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